Rugwappies en de fysiotherapeut, Deel I
Mensen met rugklachten horen de laatste tijd steeds vaker bij de fysiotherapeut, in binnen- en buitenland: De rug is sterk, zo sterk dat hij nauwelijks kapot kan en in het verlengde daarvan krijgen patiënten dan te horen het maakt niets uit hoe je tilt, til maar rustig met een bolle rug.
Een paar voorbeelden:
1. In het Engels tijdschrift voor sportgeneeskunde schrijft Peter O’Sullivan in 2020 (1):
zie afbeelding hierboven
2. In het tijdschrift Fysiopraxis, een tijdschrift voor de fysiotherapeut van juni/juli 2019 schrijft Dr. Ilse Swinkels dat de rug sterk is en je rustig altijd met een ronde rug kunt tillen (2):
3. Op de website pijneducatie.nl van Edwin de Raaij, fysiotherapeut en manueel therapeut en een fanatiek Peter O’Sullivan aanhanger, staat :
4. Op een congres van de Nederlandse manueel therapeuten wordt in 2022 Peter O’Sullivan uitgenodigd om gevaarlijke en onwetenschappelijke adviezen aan de manueel therapeuten voor te houden.
Degeneratieve spondylolisthesis
Aan bovenstaande moest ik ineens denken toen ik het volgende artikel las in the European Spine van maart 2023 (3)
Een artikel over degeneratieve spondylolisthesis. Bij degeneratieve spondylolisthesis is er een bewegingssegment dat zeer ernstig beschadigd, eigenlijk volkomen geruïneerd is. Dat was wel in een heel schril contrast met de statements, de rug is sterk, die kan niet kapot en het maakt ook niet uit hoe je je rug belast.
Natuurlijk ontstaat die ernstige degeneratieve spondylolysthesis niet in één keer of één jaar, maar is het gevolg van jarenlange versnelde degeneratie en optredende instabiliteit door steeds verdergaande discusbeschadigingen. De optredende instabiliteit zorgt voor grote krachten op de facetgewichten en vervorming van foramina en op lange termijn tot translatie t.o.v. de onderliggende wervel.
De rug is sterk, die kan niet kapot? De rug gaat op jeugdige leeftijd al kapot
Meer of minder ernstige discus en dekplaatbeschadigingen door overmatige belasting in ADL ontstaan al op jeugdige leeftijd liet Vernon Roberts (4) in 2007 zien.
Door discusbeschadiging, mechanische oorzaak, versnelde degeneratie
Discusbeschadigingen hebben meestal een mechanische oorzaak en leiden tot discusversmalling, verhoogde drukbelastingen in de discus en verminderde trofische omstandigheden. In het verlengde daarvan ontstaat versnelde degeneratie en meer instabiliteit. De onderbouwing hiervan liet Adams in verschillende publicaties zien (5, 6, 7 en 8).
Adams vergeleek een discusbeschadiging met de gevolgen van een lekke band voor een auto die daarmee doorrijdt (6).
Waarom degenereren sommige tussenwervelschijven, terwijl andere (in dezelfde wervelkolom) dat niet doen?
Adams beschrijft heel goed hoe een beschadigd segment veel sneller degenereert dan een onbeschadigd segment. Schade aan de eindplaat of anulus decomprimeert de nucleus, verhoogd de drukbelasting in de anulus en maakt ingroei van zenuwen en bloedvaten mogelijk. De degeneratie verloopt langs mechanische en biologische weg (8).
Dit is ook mooi te zien aan dezelfde wervelkolom waar één bewegingssegment beschadigd is en versnelde degeneratie vertoont en de andere bewegingssegmenten geen spoor van degeneratie vertonen.
Volgende nieuwbrief:
Rugwappies deel II, Wetenschap en tillen
Literatuur
1. Back to Basics: 10 facts every person should know about back pain.
Peter B O’Sullivan, JP Caneiro e.a. British Journal of Sports Medicine, aa(BJSM) , Volume 54, Issue 12. Link, Back to Basics
2. Tillen met een ronde rug gevaarlijk ……bangmakerij
Ilse Swinkels-Meeuwisse, maueel therapeut, Fysiopraxis van juni, juli 2019.
3. Specific foraminal changes originate from
degenerative spondylolisthesis on computed tomographic images
Cheng Su e.a.European Spine Journal, volume 32, issue 3, March 2023. Link Cheng
4. The Natural History of Age-related Disc Degeneration The Pathology
and Sequelae of Tears
Vernon-Roberts, e.a.SPINE 2007 Volume 32, Number 25, pp 2797–2804. Link. Vernon_Roberts
5. Mechanical Initiation of Intervertebral Disc Degeneration
M. A. Adams, e.a. SPINE 2000, Volume 25, Number 13, pp 1625–1636. Link Adams 2000
6. What is Intervertebral Disc Degeneration, and What Causes It?
M. A. Adams e.a. SPINE 2006 Volume 31, Number 18, pp 2151–2161. Link Adams 2006
7. Intervertebral disc degeneration: evidence for two distinct phenotypes
M. A. Adams and Patricia Dolan. J. Anat. (2012) 221, pp497—506 Link Adams 2012
8. Why Do Some Intervertebral Discs Degenerate, When Others
(in the Same Spine) Do Not?
M. A. Adams e.a. Clinical Anatomy (2014). Link Adams 2014
Rugklachten, rugscholing, geïnteresseerd in een cursus rugscholing?
Werkgevers, heeft u werknemers met rugklachten? Ga naar STEP Nederland
Reageren of persoonlijk advies
Wilt u reageren op de nieuws brief of heeft u vragen over over onze producten of wilt u graag een persoonlijk advies van onze blessureconsulent, of wilt u meer info over de literatuur waarnaar verwezen wordt? Dat kan!
Vul daarvoor het contact formulier in.
Voor een persoonlijk advies kunt u ook een bezoek brengen aan onze BlessureWinkel. U kunt al onze artikelen bekijken en passen, zo nodig maken wij de hulpmiddelen op uw persoonlijke maat.
