Rugwappies in de fysiotherapie, II
Rugwappies in de fysiotherapie en wetenschap.
Een kenmerk van wappies is dat zij de stand der wetenschap aan hun laars lappen, dat is bij de rugwappies in de fysiotherapie niet anders.
Daar waar diverse internationale topwetenschappers o.a. op het gebied van de biomechanica waarschuwen voor de kwetsbaarheid van de dorsale annulus en voor kyfotische tiltechnieken (9 t/m 22), roepen de rugwappies tegenwoordig steeds meer “de rug is sterk en til rustig met een bolle rug”.
Het lijkt er wel haast op dat men in de fysiotherapie bewust aanstuurt op het in stand houden van het probleem rugklachten om zo de eigen werkgelegenheid te waarborgen op de lange termijn.
Anders is het toch niet te verklaren dat men mensen met rugklachten vertelt dat er niets aan de hand is en men gewoon door moet gaan met de rug zwaar te belasten met kyfotische tiltechnieken om hiermee de beschadigingen te verergeren en de degeneratie te versnellen.
De rug is niets sterker dan de enkel en net zo kwetsbaar als de enkel
Dat is toch bijna hetzelfde als mensen met een inversie trauma te adviseren om de hele dag op de buitenkant van de voet te gaan lopen en springen.
Nu zal geen leek dat gaan doen, die ziet ook wel dat die enkel flink beschadigd is en die weet ook wel dat je dan eerst rustig aan moet doen met de enkel en de belasting op de gelaedeerde structuren moet beperken met o.a. een enkelbrace.
Maar bij de rug zien leek en fysiotherapeuten helaas niets en laten zij zich van alles wijsmaken.
Zoals hiervoor beschreven meer of minder ernstige beschadigingen van de rug komen zeer veel voor, spit, ischias, hernia’s en stenotische klachten zijn aan de orde van de dag.
En die degeneratieve spondylolysthesis dan, hoe is het daarmee?
Zo’n ernstige beschadiging zal wel een uitzondering zijn. Niets is minder waar In mijn beperkte kennissenkring zag ik echter binnen een half jaar 3 mensen die hieraan moesten worden geopereerd, het laat zich raden hoe dit dan op landelijk niveau zal zijn.
Nog meer rugellende
En tot slot eindig ik met de trigger die mij deze 2 nieuwsbrieven deed schrijven. Alsof mensen met degeneratieve spondylolysthesis en tientallen jaren rugklachten nog niet genoeg rugellende achter de rug hebben, door een slechte begeleiding in de (para)medische sector kan hen ook nog het volgende overkomen.
De bij spondylolisthesis goedbedoelde hersteloperatie van stabiliteit en positie ter vermindering van rugklachten kan helaas onbedoeld ook tot nog meer rugnarigheid leiden.
Als men voor de operatie niet goed de positie van de facetgewrichten heeft beoordeeld laat onderstaande afbeelding goed zien wat er dan gebeurd.
Veel meer preventie in de fysiotherapie
Het probleem rugklachten wordt steeds groter, eigenlijk geen wonder als er zoveel rugwappies in de fysiotherapie zijn.
Wij pleiten al jaren voor preventie van rugklachten, voor de preventie van recidieven en voor de preventie van verergering van rugklachten door mensen veilig ruggebruik aan te leren met de STEP GewichtHeffersTechnieken. Technieken die gebaseerd zijn op onderzoek van o.a. Adams, Broom en McGiil, voornoemde wetenschappers op het gebied van de biomechanica.
Niet alléén pleiten
Wij pleiten niet alléén, maar voeren dit beleid ook uit in samenwerking met talloze kleine en grote bedrijven in Nederland. In de (para)medische wereld zijn we echter nog steeds roepende in de woestijn.
Hopelijk duurt dat minder lang dan de tijd die er zat tussen de ontdekking van vitamine C als oplossing bij scheurbuik en de algemene toepassing van vitamine C bij scheurbuik, hoewel we al een aardig tijdje op weg zijn.
Literatuur
9. Gradual disc prolapse. Adams MA , Hutton WC . Spine 1985 ; 10 : 524 – 31. link, Adams, Gradual_Disc_Prolaps
10. Mechanism of disc rupture. A preliminary report. Gordon SJ e.a. Spine 1991 ; 16 : 450 – 6 . Link, Gordon, Mechanism_of_Disc_Rupture
11. An epidemiologic study of non-occupational lifting as a risk factor for herniated lumbar inter-vertebral disc. Mundt DJ, Kelsey JL, Golden AL, e.a. .Spine 1993 ; 18 : 595 – 602. link, Mundt
12. Biomechanical factors influencing nuclear disruption of the intervertebral disc. Simunic DI , Broom ND , Robertson PA . Spine 2001 ; 26 : 1223 – 30. link, Simunic, Broom
13. Progressive disc herniation: An investigation of the mechanism using radiologic, histochemical, and microscopic dissection techniques on a porcine model.
Tampier C, Drake JDM, Callaghan JP, McGill SM. Spine 2006, 32:2869/74. link. Tampier, McGill
14.The Morphology of Acute Disc Herniation, A Clinically Relevant Model Defining the Role of Flexion. Veres, Robertson and Broom, Spine 2009, vol. 34, nr. 21, pp 2288–2296. Link Veres
15. ISSLS Prize Winner: The Anatomy of Failure in Lumbar Disc Herniation An In Vivo, Multimodal, Prospective Study of 181 Subjects. Rajasekarane e.a. Spine 2013. vol 38, Nr 17, pp 1491-1500 link Rajasekaran
16. How Healthy Discs Herniate, A Biomechanical and Microstructural Study Investigating the Combined Effects of Compression Rate and Flexion.
Wade, Robertson, Thambyah, Broom. Spine 2014, Vol 39 , nr. 13. Link Wade
17. Low Back Disorders: Evidence-Based Prevention and Rehabilitation. Stuart McGill. Human Kinetics Publishers, 3rd edition, november 2015. link McGill diversen uit zijn boek
18. Disc herniations in astronauts: What causes them, and what does it tell us about herniation on earth? Belavy, Adams, Brisby, Cagnie, e.a. Eur Spine J. 2016 Jan;25(1):144-54. Lin Belav
19. A more realistic disc herniation model incorporating compression, flexion and facet-constrained shear: a mechanical and microstructural analysis. Part II: high rate or ‘surprise’ loading.
Shan, Wade, Schollum, Thambyah, Broom, Robertson. Eur Spine J (2017) 26:2629-2641. Link Shan
20. Posterolateral Disc Prolapse in Flexion Initiated by Lateral Inner Annular Failure. An Investigation of the Herniation Pathway. Heeswijk, Thambyah, Robertson and Neil D. Broom.
SPINE 2017, Vol 42, Nr 21, pp 1604–1613. link Heeswijk
21. The Influence of Concordant Complex Posture and Loading Rate on Motion Segment Failure, A Mechanical and Microstructural Investigation.
Schollum, Wade, Shan, Robertson, Thambyah, Broom. SPINE, 2018, vol. 43, nr 19, pp E1116–E1126. Link Schollum
22. How annulus defects can act as initiation sites for disc herniation Wade, Berger-Roscher, Saggese, Rasche, Wilke. European Spine Journal 2022, vol 31, pp 1487-1500. link Wade 2022
Rugklachten, rugscholing, geïnteresseerd in een cursus rugscholing?
Werkgevers, heeft u werknemers met rugklachten? Ga naar STEP Nederland
Reageren of persoonlijk advies
Wilt u reageren op de nieuws brief of heeft u vragen over over onze producten of wilt u graag een persoonlijk advies van onze blessureconsulent, of wilt u meer info over de literatuur waarnaar verwezen wordt? Dat kan!
Vul daarvoor het contact formulier in.
Voor een persoonlijk advies kunt u ook een bezoek brengen aan onze BlessureWinkel. U kunt al onze artikelen bekijken en passen, zo nodig maken wij de hulpmiddelen op uw persoonlijke maat.
